*受験区分
3級のみ2級のみ3級・2級併願 1級のみ
1級受験者は下記もご記入ください。
2級合格年度 (西暦・半角) 年度
2級受験後、名字が変わった方は旧姓をお書きください。
*受験地
北海道東京 1東京 2 名古屋京都大阪 福岡個別会場 (指定大学のみ)
「個別会場」を選択された方は大学名をご記入ください。
お申込者情報
ご入力いただいた個人情報は、当協会の個人情報保護方針に基づいて管理・利用されます。当協会からのご案内を差し上げることがあります。
*お名前 姓 名
*お名前 (かな) 姓 名
性別
男性女性
*生年月日 (西暦・半角)
年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
*会員種別
正会員準会員 維持会員特別会員 非会員
受験票送付先
受験票送付先の種別 自宅勤務先または学校
*ご連絡先 〒 - 都道府県 ---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他
市区町村番地
マンション・ビル名
お届け先が勤務先または学校の場合 勤務先または学校名
部署名または学部・学科名
*電話番号 - -
*メールアドレス
(確認用)
*このメールアドレスに当協会のメルマガをお送りしてよいでしょうか
可 不可
*ご身分について
社会人 (社会人学生も含む)学生 (大学院生も含む)その他
受験票お届け先が自宅の場合、下記にご記入ください
勤務先または学校名
部署名または学部名
恐れ入りますが、以下の質問にもお答えください。
●企業の方のお仕事の区分 (複数可)
情報部門 (非特許部門、資料室・図書館・情報センターなど) 特許部門 (出願、管理、調査) 研究 企画 その他
●大学勤務の方のお仕事の区分 (複数可)
図書館職員 教員 その他職員
●その他の方のお仕事の区分 (学生除く) (複数可)
公共図書館職員 (国立国会図書館を含む)議会図書館職員 学校図書館職員 (大学を除く)専門図書館職員 ( 官公庁職員 (一般)団体職員 (一般) 調査会社・特許事務所その他
●学生の方の専攻分野
図書館情報系情報処理系その他
●学生の方の場合、司書課程履修の有無
履修中履修していない
*この検定についてはどこでお知りになりましたか (複数回答可)
他の受験者から上司から 友人・同僚から先生から 当協会会誌の案内を見て当協会会誌の合格体験記を見て 当協会ホームページを見てウェブで見つけた その他
お差し支えなければ、受験される動機・目的について自由にお書きください
他に受験された、または受験しようと考えている試験・検定があればお教えください
簿記日商PCパソコン検定 ワープロ情報処理技能ITパスポート その他
「その他」と書かれた方はその試験・検定名をお書きください。
通信欄
「確認画面へ」をクリックすると確認画面が表示されます。